新醫改背景下分級診療制度研究(上)

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昨天 · 16:12
[ 億歐導讀 ] 我國的醫療資源與居民的就醫需求呈現“倒三角”配置,制約了醫療資源的有效利用,及影響居民的就醫質量?;鶎俞t療機構閑置率高與醫療需求缺口不斷放大的矛盾日益突出。
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【編者按】我國的醫療資源與居民的就醫需求呈現“倒三角”配置,制約了醫療資源的有效利用,及影響居民的就醫質量?;鶎俞t療機構閑置率高與醫療需求缺口不斷放大的矛盾日益突出。

本文發于新康界;經億歐大健康編輯,供行業人士參考。


我國的醫療資源與居民的就醫需求呈現“倒三角”配置,制約了醫療資源的有效利用,及影響居民的就醫質量?;鶎俞t療機構閑置率高與醫療需求缺口不斷放大的矛盾日益突出。

居民對健康的需求升級,老齡化階段的來臨,導致國家本來就不足的醫療資源更為拮據。然而,國家在逐年加大醫療資源的投入,居民的就醫質量和滿意度提升卻不盡如人意,這其中有個很重要的原因是衛生機構的布局和居民就醫的方向錯配。

人口老齡化/慢病管理人群基數不斷增加,醫療需求缺口不斷放大

1、人口老齡化形勢嚴峻

我國居民的總體醫療需求尤其是一些慢性病、老年病的醫療需求仍在不斷上升。

根據國家統計局的數據,2018年,全國人口中60周歲及以上人口2.5億人,占總人口的17.39%,其中65周歲及以上人口1.67億人,占總人口的11.9%。60周歲以上人口和65周歲以上人口都比上年增加了0.6個百分點,老齡化程度持續加大。

預計到2025年,六十歲以上人口將達到3億,成為超老年型國家。

2、慢性病患者基數龐大,病程長,醫療需求不斷增加

常見的慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統疾病。目前我國的慢性病患者已超過3億人,導致的疾病負擔已占到總疾病負擔的70%,所產生醫療費用的增長速度已經極大超過我國居民的承受能力。

同時,以糖尿病為代表的慢性病已呈現年輕化發展趨勢,嚴重影響到居民的生活質量和身體健康,慢病管理刻不容緩。在今年兩會記者會上,李克強總理就表示,今年要把高血壓、糖尿病等慢性病用藥50%費用納入報銷。近日發布的《2019年國家醫保藥品目類調整工作方案(征求意見稿)》也擬優先考慮納入慢性病用藥。

基層醫療機構資源閑置率高

1、 醫療衛生機構中,基層醫療機構數量龐大

2018年末,全國醫療衛生機構總數達99.74萬個,比上年增加1.08萬個。其中:醫院3.3萬個,基層醫療衛生機構94.36萬個,專業公共衛生機構1.80萬個。與上年相比,醫院增加1953個,基層醫療衛生機構增加1.06萬個,專業公共衛生機構減少1862個。

2、 全國醫療機構床位占比最大的仍然是醫院,其中又屬公立醫院占比最高

2018年末,全國醫療衛生機構床位840.4萬張,其中:醫院652.0萬張(占77.6%),基層醫療衛生機構158.4萬張(占18.8%)。

醫院中,公立醫院床位占73.7%,民營醫院床位占26.3%。與上年比較,床位增加46.4萬張,其中:醫院床位增加39.9萬張,基層醫療衛生機構床位增加5.5萬張。每千人口醫療衛生機構床位數由2017年5.72張增加到2018年6.03張。

分級診療是解決醫療資源與居民健康需求不匹配的有效手段

1、分級診療內涵是基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動

分級診療指按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級,不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療,逐步實現從全科到專業化的醫療過程。

分級診療制度內涵即基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動??偟脑瓌t是以人為本、群眾自愿、統籌城鄉、創新機制。分兩步走的分級診療制度建設目標,計劃在“十三五”期間基本實現。

上海市是全國率先開展家庭醫生制度改革的地區,通過“5+3+1”完善醫療服務體系,通過“1+1+1”簽約服務做實家庭醫生制度,同時不斷完善配套政策,分級診療制度建設工作取得顯著階段性成效。國務院辦公廳印發了慢性阻塞性肺疾病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和腦血管疾病分級診療技術方案。

2、分級診療終極目標是解決“看病難,看病貴”的問題

伴隨老齡化、城鎮化等社會經濟轉型過程,居民基本健康需求增長迅速,呈現出多樣化特點,給基本醫療衛生服務體系的建立與完善帶來了挑戰,主要體現在現有醫療服務體系布局不完善、優質醫療資源不足和配置不合理,不能有效滿足激增的預防、治療和康復、護理等服務需求。

另一方面,經濟新常態下,基本醫療衛生服務體系面臨提能增效的重任,以三級醫院為主提供常見病、多發病的診療服務不僅使用了大量優質醫療資源,還引起居民就醫不便,造成醫療費用負擔加重,不利于從根本上解決“看病難,看病貴”問題。


2019年7月25日-27日,億歐大健康將主辦“GIIS 2019第四屆中國大健康產業升級峰會”,峰會以“雁棲健談——從【規?!康健緝r值】的醫療變革”為主題,圍繞醫療大數據、醫藥創新、非公醫療和科技醫療四大細分領域的市場環境、投資熱點和產業變革等話題展開探討。

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