投資人:未來5年民營醫院面臨生存挑戰

民營醫院
醫學界
界哥
2019-06-23 · 10:05
[ 億歐導讀 ] 在資深醫療投資人李誠(化名)眼中,國內社會辦醫依舊面臨諸多不確定性,投資的“熱潮”已逐步蛻變為“觀望”,資本市場已經不相信醫療高成長的故事,一些進入醫療的上市公司已經開始著手“退出”。
民營醫院;床位,民營醫院,診所,醫療投資,醫美 圖片來自“123rf.com.cn”

【編者按】伴隨著前幾年全民創業熱潮,醫療成為創業熱土,諸如茅臺等也要“跨行”開醫院,將醫療作為未來多元化發展的重要增長板塊,社會辦醫機構數量呈現快速增長。但醫療真是一門投資的好生意嗎?

本文首發于醫學界,作者界哥;經億歐大健康消息,供行業人士參考。


近日,國家衛生健康委、國家發展改革委、國家醫保局、中國銀保監會等10個部門聯合印發了《關于促進社會辦醫持續健康規范發展的意見》,6個方面、22項政策,涉及土地、財稅、金融、保險、審批等方面,被業界評為“史上最大力度”支持社會辦醫文件。

然而在資深醫療投資人李誠(化名)眼中,國內社會辦醫依舊面臨諸多不確定性,投資的“熱潮”已逐步蛻變為“觀望”,資本市場已經不相信醫療高成長的故事,一些進入醫療的上市公司已經開始著手“退出”。

“醫療投資底層邏輯存在問題,模式不成熟、競爭激烈、高風險、重資產、長周期,很難實現資本市場期望的高成長?!痹诮邮茚t學界采訪中,李誠表達了自己對行業未來的判斷和思考。

踩剎車晚了

伴隨著前幾年全民創業熱潮,醫療成為創業熱土,諸如茅臺等也要“跨行”開醫院,將醫療作為未來多元化發展的重要增長板塊,社會辦醫機構數量呈現快速增長。

截至2018年底,社會辦醫療機構數量達到45.9萬個,占比46%;社會辦醫院數量達到2.1萬個,占比63.5%,在數量上社會辦醫院已經超過公立醫院。

數量激增的背后,民營醫療機構面臨生存難題。

隨著國家醫保政策的收緊和民營醫院自身經營定位等諸多問題,李誠預計,未來五年內民營醫院的日子將會很難過,甚至會出現成片死亡。

“騙保、過度醫療將不能再繼續,加上自身定位不清楚,民營醫院面臨生存考驗。公立醫院吃大魚大肉湯都沒流出來,一個醫鬧民營醫療機構可能就關門?!?/p>

李誠的判斷在婦兒領域已得到驗證。

在醫學界、春田醫管發布的《中國婦兒醫療機構白皮書》投資部分(中國非公醫療機構投資模式解讀)中指出,無論是自建、收購、財務投資乃至政府合作的PPP模式,社會資本進入婦幼醫療領域均存在著諸多“陷阱”。二胎政策放開后,不僅民營資本大舉進入婦幼領域,公立醫院也大舉擴容,婦幼醫療行業競爭明顯加劇,婦兒領域市場競爭空前激烈。

“小而美”自辦診所不可行

擁有一家屬于自己的診所是很多醫生的夢想也是創業“首選”。

試點診所備案管理,試點城市跨行政區域經營的連鎖化、集團化診所由上一級衛生健康行政部門統一備案,減少消防驗收手續,給予稅收優惠政策……在李誠看來《關于促進社會辦醫持續健康規范發展的意見》為開辦診所“松綁”。

“松綁”之下,國內會不會和中國香港、臺灣一樣,醫生開辦的“小而美”診所遍地的情況?

李誠認為這樣的情況在國內不會出現。

“診所是美國模式,在中國很難走下去。中國人信賴大醫生、大醫院,認廟不認和尚,就醫模式和心理模式短時間很難改變。另一方面,中國具備能夠獨立開診所能力的醫生也很稀缺?!?/p>

從線上到線下,從“體制人”到“小老板”,不論是互聯網醫療還是醫生,在開診所這條道路上留下了“一地雞毛”。

李誠表示任何醫療模式不是簡單地學習復制就能落地,底層設計是復雜的東西。

“臺灣的小診所模式有歷史淵源和現實政策支持,大堆的保險和公共政策都是小診所賴以發展的基礎?!?/p>

“小圈圈”里深耕

對于中國未來的醫療市場,李誠認為是“八二”格局。

“以協和、北大等為代表的醫學院系統將會成為大型醫聯體醫療集團,占據80%市場,剩下的20%則是留給民營??漆t療機構?!?/p>

李誠表示,社會辦醫不能太有“野心”,社會辦醫僅僅是公立醫療的有益補充,妄圖和公立醫療掰手腕是完全不現實的,民營醫療要在20%的市場份額中深耕。

在國務院政策例行吹風會上,國家衛生健康委員會副主任王賀勝表示,社會辦醫是公立醫療服務體系的有益補充,主要提供非基本醫療衛生服務,滿足群眾多層次、多樣化、差異化的健康服務需求??祻?、護理、醫養結合服務需求將大幅增加,為社會辦醫提供了廣闊的發展空間。在一些緊缺專業領域,像兒科、精神科、婦產科、眼科、醫療美容等,社會辦醫也大有可為。一些獨立的第三方機構,像醫學檢驗、血液透析、醫學影像等等,也是社會辦醫可以重點布局的領域。

“這20%的份額是留給民營連鎖???,我只看好幾個小門類,眼科、牙科、康復、護理、精神衛生有道理也有優勢一定會發展起來的。李誠告訴醫學界,社會辦醫要做好有益補充還需要再劃一個“小圈圈”。

在李誠的邏輯中,社會辦醫存活、發展需要具備以下兩個顯著特征:

1、所開展的項目非醫保付費項目或不完全依靠醫保。

2、在公立醫院配置下屬于稀缺資源,公立醫院提供服務不能滿足市場需要。

對第三方檢驗、第三方影像檢查,李誠并不看好。

“藥品、耗材零加成已經推廣,醫院靠什么過日子?過度檢查被限制,醫院沒有動力把檢查、檢驗分流出去,即使分流到第三方,價格也會很低?!?/p>

對于醫美、中醫館,李誠同樣認為不是當前投資的好方向。

“醫美需求會增多,在行業規范之前很難上手。國醫館從投資角度看模式不成立,醫生拿走了太多收入,而且連鎖發展存在學術和醫生等多重問題?!?/p>

作為資深投資人,李誠已經察覺到行業將會發生巨變,讓他做出上述判斷源于最近“4+7”、“DRGS”等一系列改革措施的出臺。

“原有的利益格局正在瓦解,新的醫療格局正在形成。沒有用的藥必須退出歷史舞臺,唯一希望將回歸到創新。醫療機構開始大洗牌,公立私立都一樣。騙保不行,依賴醫保也不行?!?/p>

在這場醫療大變革中,社會辦醫也將面臨巨大挑戰和調整。

“從政府角度來說,支持社會辦醫出發點都是好的,醫療是個大問題一定要解決,政府希望借助市場化因素來沖擊固化體制帶來改變,不過效果不容樂觀,畢竟公立醫療機構是主導?,F有政策松綁仍然是隔靴撓癢,不會起到太大作用?!?/p>


2019年7月25日-27日,億歐大健康將主辦“GIIS 2019第四屆中國大健康產業升級峰會”,峰會以“雁棲健談——從【規?!康健緝r值】的醫療變革”為主題,圍繞醫療大數據、醫藥創新、非公醫療和科技醫療四大細分領域的市場環境、投資熱點和產業變革等話題展開探討。

活動報名鏈接:http://www.iscreamgarbage.com/post/ad/id/785

雁棲健談·第四屆中國大健康產業升級峰會.jpg

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