衛健委下文欲給醫生漲薪,但政策落地仍成難題

民營醫院
老徐時評
徐毓才
2019-06-22 · 14:05
[ 億歐導讀 ] 6月14日,國家衛生健康委召開新聞發布會,體改司巡視員朱洪彪在介紹全國公立醫院綜合改革進展情況時表示,將促進公立醫院薪酬制度改革,在2800多家公立醫院開展薪酬制度改革試點,超過全國公立醫院總數的20%。
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【編者按】建立符合醫療衛生行業特點的人事薪薪酬制度早已不是新鮮事,但實際落地仍是大難題。

本文發于老徐時評,作者徐毓才;經億歐大健康編輯,供行業人士參考。


6月14日,國家衛生健康委召開新聞發布會,體改司巡視員朱洪彪在介紹全國公立醫院綜合改革進展情況時表示,將促進公立醫院薪酬制度改革,在2800多家公立醫院開展薪酬制度改革試點,超過全國公立醫院總數的20%。

該消息曝光后引起廣泛討論,被網友解讀為公立醫院薪酬制度改革即將全面啟動的標志,而醫務工作者即將因這次的政策利好迎來“工資上漲”。

然而,提出建立符合醫療衛生行業特點的人事薪薪酬制度似乎已經不是什么新鮮事了。

2013年11月十八屆三中全會就提出,要“建立符合醫療衛生行業特點的人事薪酬制度”。

2016年8月全國衛生與健康大會在北京召開。會議指出,廣大醫務人員是醫藥衛生體制改革的主力軍,要從提升薪酬待遇、發展空間、執業環境、社會地位等方面入手,調動廣大醫務人員積極性、主動性、創造性。醫療行業培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重,應該得到合理的薪酬。要尊重醫務人員的勞動成果和辛勤付出,提高醫務人員的薪酬水平,體現多勞多得、優勞優酬。

這方面改革的步子可以再大一點,允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵,同時實現同崗同薪同待遇,激發廣大醫務人員活力。

當年10月,人社部專門發文要求落實會議精神,特別是“兩個允許”。

2017年,開始在52個地級城市160多家公立醫院開展公立醫院薪酬制度改革試點工作,2017年12月,試點范圍進一步擴大到所有地級以上城市??偟膩砜?,試點工作穩步推進,取得了階段性成效。

2018年3月,國家衛健委辦公廳出臺《關于做好2018年家庭醫生簽約服務工作的通知》(國衛辦基層函〔2018〕209號),要求貫徹實施《關于完善基層醫療衛生機構績效工資政策保障家庭醫生簽約服務工作的通知》(人社部發〔2018〕17號),提升全科醫生工資水平,使其與當地縣區級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。

各地在積極推進公立醫院薪酬制度改革試點的同時,也在積極嘗試基層醫療機構的薪酬制度破冰。

然而,總體上看,建立符合醫療衛生行業特點的薪酬體系似乎難度太大,即使落實“兩個允許”,也似乎進展十分緩慢。如今,國家衛健委以時不我待的急切心情再一次提出要推進公立醫院,包括基層醫療機構薪酬制度改革,就不得不讓人感覺有點兒艱難,也有可能僅僅只是一種態度。

 那么,為什么這么說呢?

一、衛健委并不是薪酬制度改革的主管部門,因此談薪酬制度改革沒有力度,也幾乎沒有落實的可能性。實踐證明,基層一些衛生行政部門推進的符合“兩個允許”精神的薪酬制度改革探索被有關部門認定為“違反規定”。即使不需要政府財政資金投入也難以得到支持。

二、醫療機構事業單位性質影響建立符合行業特點的薪酬制度。由于在我國醫療機構屬于公立事業單位,單位享受政府財政投入,盡管存在投入不足,醫務人員是事業單位干部職工,享受事業單位編制、調資、勞保、工資、養老等“待遇”,因此,要享受比其他事業單位干部職工不一樣的薪酬待遇似乎不容易被其他行業接受。

三、醫生同質化程度低,難以制定全國統一的薪酬制度。由于我國地域遼闊,南北、東西地區差異大,醫師培養、準入,受教育程度差異太大,因此要制定全國統一的一個“指導意見”可能性不大,即使制定的一個具體可操作的“指導意見”也不公平,因此要建立符合醫療衛生行業特點的薪酬體系,落實“兩個允許”最好的辦法就是允許各地進行自主探索。

四、開展綜合治理才能贏得機會,醫療保障局更有權威。積極治理目前醫藥購銷領域的不正之風,特別是回扣等腐敗問題,讓社會對醫療衛生行業有應有的寬容與理解。在此基礎上,充分發揮醫療保障局統籌推進三醫聯動的職責,大力降低藥品價格,擠掉虛高價格水分,及時利用騰出來的空間小步快跑調整醫療服務價格,為醫務人員進行薪酬制度改革爭取資金,確保在政府投入不增加、患者負擔不增加、醫?;鹂沙惺艿那闆r下,醫務人員薪酬增長。

也許只有如此,才能實現公立醫院的收入結構改變與醫務人員的薪酬制度改革銜接,醫生的收入和勞動付出相匹配,使他們的收入更陽光、體面有尊嚴。

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