公立醫院薪酬制度改革:醫生將迎來高待遇嚴監管時代

民營醫院
醫改界
魏子寧
2019-06-22 · 12:00
[ 億歐導讀 ] ?目前,全國有2800多家公立醫院開展薪酬制度改革試點,落實“兩個允許”,探索建立符合醫療行業特點的薪酬制度。
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【編者按】醫改走到今天,之所以提高醫務人員薪酬待遇,是因為長期以來,我國醫務人員薪酬待遇沒有體現出醫療行業人才培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重、知識技術含量高等特點,目前我國醫務人員工資水平僅是社會崗位平均工資的1.3倍左右,醫務人員實際付出與回報不成正比,明顯低于國際上醫務人員薪酬待遇水平。

本文來自醫改界,經億歐大健康編輯,供行業人士參考。


目前,全國有2800多家公立醫院開展薪酬制度改革試點,落實“兩個允許”(允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵),探索建立符合醫療行業特點的薪酬制度。這項制度從2017年1月開始國家就在上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個綜合改革試點省份各選擇3個市(州、區),除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫院綜合改革試點城市進行試點。

同年,12月12日,四個部門再次發文擴大試點范圍,每個城市至少選擇1家公立醫院開展薪酬制度改革試點。至今試點已經兩年多時間,取得了明顯成效。但是,在逐步提高醫務人員薪酬待遇的同時,社會各界對醫務人員帶金銷售、吃拿回扣、過度檢查、過度治療等問題反響強烈,隨著醫改的不斷深化,對醫務人員進行嚴格監管也逐步提上日程。

一、公立醫院薪酬制度改革的背景

醫改走到今天,之所以提高醫務人員薪酬待遇,是因為長期以來,我國醫務人員薪酬待遇沒有體現出醫療行業人才培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重、知識技術含量高等特點,目前我國醫務人員工資水平僅是社會崗位平均工資的1.3倍左右,醫務人員實際付出與回報不成正比,明顯低于國際上醫務人員薪酬待遇水平。目前,國際上一些國家和地區醫務人員薪酬待遇是其當地社會平均崗位工資水平的3-5倍,有的達到6-8倍。

二、薪酬待遇逐步提至合理水平是趨勢

各級財政對全國公立醫院的直接補助從2010年的849億元增加到2018年的2705億元,年均增長15.6%。四川省成都市量化、實化政府對公立醫院的6項投入政策,納入財政經常性預算。北京、上海、天津等地公立醫院無發展建設性債務,安徽、貴州等7個省份對公立醫院發展建設性債務進行鎖定、剝離和化解。繼續按照“騰空間、調結構、保銜接”的改革路徑,在2017年全面取消藥品加成同步調整醫療服務價格的基礎上,2018年19個省份再次調整醫療服務價格,進一步完善公立醫院補償新機制。山東、廣東、福建等地明確每年調整1次價格,建立動態調整機制。福建省三明市、四川省南充市等地設立藥事服務費,體現藥事服務價值,促進合理用藥。294個城市實行按病種付費的病種數超過100個。廣東省全面開展按病種分值付費,利用大數據技術確定4051個病種的分值和相對權重,并將日間手術和符合條件的門診術前檢查納入按病種分值付費范圍。實行進口抗癌藥零關稅。開展17種抗癌藥納入國家醫保目錄談判,平均降價56.7%。在11個城市開展國家組織藥品集中采購和使用試點工作,25個中選藥品價格平均降幅52%。跟進省份逐步增加。通過上述系列“組合拳”,“騰籠換鳥”逐步得到實現。全國2800多家公立醫院開展薪酬制度改革試點,落實“兩個允許”,逐步將醫務人員薪酬待遇提高到合理水平的社會氛圍初步形成,這將大大調動醫務人員積極性。

三、高薪酬帶來的應該是嚴監管

在將醫務人員薪酬待遇逐步提高到社會崗位平均工資的3-5倍,提高醫務人員社會地位的同時,有關行政部門特別是醫保部門一定會對以往存在的醫生帶金銷售藥品耗材、吃拿回扣,過度檢查、過度用藥、過度治療、過度住院,醫療機構掛床現象,醫療機構、醫務人員騙保套保,醫保醫師濫用處方權,輔助用藥、目錄外用藥現象嚴重,冒用醫保醫師資格,盜刷醫??ǖ韧怀鰡栴}嚴格監管,認真貫徹落實國務院辦公廳《關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》,不斷加大監管力度和執法力度,依法依規依紀對醫療衛生領域進行全面監管、不留死角。

醫務人員一旦出現違紀違規違法等問題,“駕照”有可能被終身吊銷,甚至追究刑事責任,違法犯罪成本巨增,會迎來歷史上最嚴監管時代。在此給廣大醫務人員提個醒,管住自己的手、管好自己的心,不該拿的不拿,不該收的不收,如果再不收斂、再不收手,有可能會被法律的“車輪”碾壓。

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